الفشل الكلوي المزمن
صفحة 1 من اصل 1
الفشل الكلوي المزمن
بسم الله الرحمن الرحيمالسلام عليكم و رحمه اللهو بركاتهالفشل الكلوي المزمن / تعريفه/ مراحله / أسبابه / أعراضه / تشخيصه / علاجه / مضاعفاته
كنت في موضوع سابق قد ذكرت كلما يتعلق بالفشل الكلوي الحاد ، و اليكم الآن كل ما يترتب على الفشل الكلوي الحادمن مضاعفاته و أولها و أكثرها شيوعاً الفشل الكلوي المزمن ، اتركم مع تفاصيل المقالالتالي :
تعريفه /يعتبرالفشل الكلوي المزمن تلفاً مستمراً غير رجعي في الوحدات الوظيفه للكليه (النفرونات) ، مما يزيد من تراكم فضلات الأيض (الهدم و البناء الخلوي)، و السوائل ،و اليوريا في الجسم و التي تسبب مجموعه من الأعراض و العلامات ، سأقوم بسردهالاحقاً.
أسباب الفشلالكلوي المزمن/قسمالعلماء اسباب الفشل الكلوى إلى ثلاث مجموعات و تشمل اسباب ما قبل الكلى ، ثم الكلىذاتها ، ثم ما بعد الكلى .
و لكني سأقوم بذكر اكثر الاسباب شيوعاً و تشمل ما يلي :
· ارتفاع ضغطالدم المزمن الذي لم يتم علاجه ، و السكري.
· نقص الترويه / أي كميه الدم الواصل للكليه و ذلك لعةمسببات مثل : " الصدمات الناتجة من انخفاض ضغط الدم المفاجئ أو الحساسيه أو التسممأو الحروق أو النزيف أو الجفاف أو المجاعات أو بسبب تناول بعض الأدويه و الافراطفيها، أو بسبب فقر الدم و أمراض الدم.
· التهاباتالكليه المزمنه و تشمل: التهابات النفرونات " الوحده الوظيفة التي تقوم بفلتره الدمفي الكليتين" ، و كذلك تلف النفرونات ، أو الاصابه ببعض الامراض المناعه الذاتيهكالذئبة الحمراء ، أو بسبب سرطان الكليه أو السل الكلوي الناتج عن السل الرئوي ، أوبسبب حصاوى الكلوى الذي ممكن أن يحدث انسداداً في المجاري البوليه و انسدادها .
مراحل الفشلالكلوي المزمن /
1. المرحله الأولى: Reduced Renal Reserve /و تتميز بتلفالنفرونات و وضائفها يصل ل 40- 75% ، بلا اعراض للفشل الكلوي التي سأذكرها لاحقاً ،و لا يوجد أعراض الفشل الكلوي لان هناك من النفرونات السليمه ما يكفى للقيام بوضائفالكلى الطبيعيه .
2. المرحله الثانيه: Renal Insufficiency/و يكون فيها التلف بمعدل 75- 90% ، و تتميز بارتفاع اليوريا و الكرياتينين ، و الأصابه بفقر الدم ، و كثرةادرار البول .
3. المرحله الثالثه: End Stage Renal Failure/و يكون فيها التلف بمعدل 90% فما أكثر ، و بذلك تظهر جميع اعراض الفشل الكلوي ، و ترتفع نسبه اليوريا والكرياتينين و الفضلات النيروجينية في الدم ، و اختلال وظائف الجسم ، و نسب الشوارد ( البوتاسيوم ، الصوديوم ، و غيرها) .
الأعراض و العلامات /
- ارتفاع ضغط الدم بسببارتفاع نسبه الصوديوم و قله استخراجه عبر الكلية التالفه.
- الأرهاق و التعب العام ، والاكتئاب و التوتر النفسي.
- الغثيان والقيئ.
- تغير في مستوىالوعي.
- احتقان / هبوط / فشل عضلةالقلب ، و تورم الرئتين و تراكم السوائل فيها و صعوبه التنفس .
- التهاب عضلة القلب ، والتجويف الذي يحتويه (غشاء التاموس).
- الحكه الشديدة بسبب تراكماليوريا تحت الجلد .
- رائحة نفس المريض بهاالأمونيا .
- فقر الدم .
التشخيص /
· يعتمد التشخيص على الفحصالسريري ، و العلامات و الأعراض ، و كذلك الفحوصات المخبريه المتعلقة بفحص كيمياءالدم و الشوارد و تحاليل البول ، و الالتراساوند و الاشعه و العلامات الحيوية كضغطالدم ،و نسبه إدرار البول.
1.فحص انزيمات الكليه و اليويا و الكرياتينين .
2. تحاليل الدم CBC وABG و و فحص نسب الشوارد كالبوتاسيوم و الصوديوم و الكالسيوم و الفوسفات الذي يكونمرتفعاً و يسبب أمراض العظام.
3.الالتراساوند ( السونار) للبطن و الكليه .
4. الاشعه السينية و المقطعيه .
العلاج/ نبدأ بالعلاج الدوائي و علاج المضاعفات كارتفاع ضغط الدم و فقرالدم و نقص الكالسيوم و ارتفاع الفوسفات ، و ذلك من خلال:
تابع تابع تابع
· يعتمد التشخيص على الفحصالسريري ، و العلامات و الأعراض ، و كذلك الفحوصات المخبريه المتعلقة بفحص كيمياءالدم و الشوارد و تحاليل البول ، و الالتراساوند و الاشعه و العلامات الحيوية كضغطالدم ،و نسبه إدرار البول.
1.فحص انزيمات الكليه و اليويا و الكرياتينين .
2. تحاليل الدم CBC وABG و و فحص نسب الشوارد كالبوتاسيوم و الصوديوم و الكالسيوم و الفوسفات الذي يكونمرتفعاً و يسبب أمراض العظام.
3.الالتراساوند ( السونار) للبطن و الكليه .
4. الاشعه السينية و المقطعيه .
العلاج/ نبدأ بالعلاج الدوائي و علاج المضاعفات كارتفاع ضغط الدم و فقرالدم و نقص الكالسيوم و ارتفاع الفوسفات ، و ذلك من خلال:
تابع تابع تابع
فؤاد هلال البغوي- عدد المساهمات : 36
تاريخ التسجيل : 25/04/2009
العمر : 35
الفشل الكلوي المزمن
العلاج/
نبدأ بالعلاج الدوائي و علاج المضاعفات كارتفاع ضغط الدم و فقر الدم و نقص الكالسيوم و ارتفاع الفوسفات ، و ذلك من خلال:
- اعطاء الأدويه الخافضة لضغط الدم
- اعطاء هرمون الاريثروبيوتين ( هرمون تفرز الكليه ينشط نخاع العظم لتصنيع خلايا الدم الحمراء ، و يقل أو يتوقف افرازه في حاله الفشل الكلوي) .
- اعطاء الحديد للمساعده في تصنيع خلايا الدم و التقليل من فقر الدم (الأنيميا)
- اعطاء الكالسيوم لمعالجة النقص في الكالسيوم و ارتفاع نسبه الفوسفات.
- اعطاء الديجيتلات (الديجوكسين) ، لعلاج احتقان و فشل عضلة القلب و احتقان الرئتين.
- أما عن أسس الغذاء و الشراب الخاص بمرضى الفشل الكلوي المزمن ، تشمل :
- البروتينات / يجب تنظيم تناول البروتينات ( اللحوم الحمراء و البيض و غيرها)، و يجب الحد من تناول الاسماك لاحتوائها على نسب مرتفعه من الفوسفات .
- الأطعمه المعلبه و المملحه / يجب الحد منها لاحتوائها على نسب مرتفعه من الصوديوم الذي يزيد من ارتفاع ضغط الدم و مضاعفاته مثل السكتات الدماغيه و القلب و احتقان القلب و الرئتين.
- الكربوهيدات و الدهون/ السكريات يفترض تناولها كافيه و لكن ليس بافراط لانها ترفع من نسبه الجلكوز بالدم ، و يجب التقليل من الدهون ايضاً ، حيث تزيد احتماليه تصلب الشرايين و ارتفاع ضغط الدم و مضاعفاته و زيادة العبء على البنكرياس الذي يفرز الأنسولين مهدداً المريض بالاصابه بقصور البنكرياس و الاصابه بمرض بالسكري.
- و أخيراً / الغسيل الكلوي ( فلترة الدم الصناعيه) ، بعد ان يتم تعليم المريض بماهيه الغسيل الكلوي و طرقه و اساليبه و انواعه ، و تحضيره لذلك جراحياً أحياناً بعمل توصيل بين شريان و وريد في اليد تسمى فيستيويلا AVF،و التي تحتاج لمده 3 شهور ثم يبدأ الغسيل الكلوي من خلالها .
المضاعفات/
- فقر الدم و فقدان الوزن و النحافه و حامضية الدم و مضاعفاته.
- التهاب عضلة القلب ، و غشاء التاموس المحيط بعضله القلب.
- ارتفاع نسبه البوتاسيوم و مضاعفاته كأمراض الجهاز العصبي و اختلالها .
- ارتفاع ضغط الدم و مضاعفاته من سكتات دماغيه و قلبيه و غيرها .
- ارتفاع نسبه الفوسفات و انخفاض نسبه الكالسيوم تسبب أمراض العظام.
- الاكتئاب و الأمراض النفسيه و العزله احياناً.
مع تمنياتي لكم بدوام الصحة و العافيه
فؤاد هلال البغوي- عدد المساهمات : 36
تاريخ التسجيل : 25/04/2009
العمر : 35
صفحة 1 من اصل 1
صلاحيات هذا المنتدى:
لاتستطيع الرد على المواضيع في هذا المنتدى