منتدى الابحاث الجامعية
أهلاً وسهلاً زائرنا الكريم ان كنت عضواً فأهلان بك وإن كنت غير ذالك فأرجو التسجيل ولكم جزيلا لشكر تحيات مدير المنتدى فؤاد هلال البغوي

الفشل الكلوي المزمن

استعرض الموضوع السابق استعرض الموضوع التالي اذهب الى الأسفل

الفشل الكلوي المزمن

مُساهمة من طرف فؤاد هلال البغوي في الجمعة مايو 08, 2009 9:47 pm

بسم الله الرحمن الرحيمالسلام عليكم و رحمه اللهو بركاتهالفشل الكلوي المزمن / تعريفه/ مراحله / أسبابه / أعراضه / تشخيصه / علاجه / مضاعفاته


كنت في موضوع سابق قد ذكرت كلما يتعلق بالفشل الكلوي الحاد ، و اليكم الآن كل ما يترتب على الفشل الكلوي الحادمن مضاعفاته و أولها و أكثرها شيوعاً الفشل الكلوي المزمن ، اتركم مع تفاصيل المقالالتالي :
تعريفه /يعتبرالفشل الكلوي المزمن تلفاً مستمراً غير رجعي في الوحدات الوظيفه للكليه (النفرونات) ، مما يزيد من تراكم فضلات الأيض (الهدم و البناء الخلوي)، و السوائل ،و اليوريا في الجسم و التي تسبب مجموعه من الأعراض و العلامات ، سأقوم بسردهالاحقاً.

أسباب الفشلالكلوي المزمن/قسمالعلماء اسباب الفشل الكلوى إلى ثلاث مجموعات و تشمل اسباب ما قبل الكلى ، ثم الكلىذاتها ، ثم ما بعد الكلى .
و لكني سأقوم بذكر اكثر الاسباب شيوعاً و تشمل ما يلي :
·
ارتفاع ضغطالدم المزمن الذي لم يتم علاجه ، و السكري.
·
نقص الترويه / أي كميه الدم الواصل للكليه و ذلك لعةمسببات مثل : " الصدمات الناتجة من انخفاض ضغط الدم المفاجئ أو الحساسيه أو التسممأو الحروق أو النزيف أو الجفاف أو المجاعات أو بسبب تناول بعض الأدويه و الافراطفيها، أو بسبب فقر الدم و أمراض الدم.
·
التهاباتالكليه المزمنه و تشمل: التهابات النفرونات " الوحده الوظيفة التي تقوم بفلتره الدمفي الكليتين" ، و كذلك تلف النفرونات ، أو الاصابه ببعض الامراض المناعه الذاتيهكالذئبة الحمراء ، أو بسبب سرطان الكليه أو السل الكلوي الناتج عن السل الرئوي ، أوبسبب حصاوى الكلوى الذي ممكن أن يحدث انسداداً في المجاري البوليه و انسدادها .

مراحل الفشلالكلوي المزمن /
1. المرحله الأولى: Reduced Renal Reserve /و تتميز بتلفالنفرونات و وضائفها يصل ل 40- 75% ، بلا اعراض للفشل الكلوي التي سأذكرها لاحقاً ،و لا يوجد أعراض الفشل الكلوي لان هناك من النفرونات السليمه ما يكفى للقيام بوضائفالكلى الطبيعيه .
2. المرحله الثانيه: Renal Insufficiency/و يكون فيها التلف بمعدل 75- 90% ، و تتميز بارتفاع اليوريا و الكرياتينين ، و الأصابه بفقر الدم ، و كثرةادرار البول .
3. المرحله الثالثه: End Stage Renal Failure/و يكون فيها التلف بمعدل 90% فما أكثر ، و بذلك تظهر جميع اعراض الفشل الكلوي ، و ترتفع نسبه اليوريا والكرياتينين و الفضلات النيروجينية في الدم ، و اختلال وظائف الجسم ، و نسب الشوارد ( البوتاسيوم ، الصوديوم ، و غيرها) .
الأعراض و العلامات /




  • ارتفاع ضغط الدم بسببارتفاع نسبه الصوديوم و قله استخراجه عبر الكلية التالفه.
  • الأرهاق و التعب العام ، والاكتئاب و التوتر النفسي.
  • الغثيان والقيئ.
  • تغير في مستوىالوعي.
  • احتقان / هبوط / فشل عضلةالقلب ، و تورم الرئتين و تراكم السوائل فيها و صعوبه التنفس .
  • التهاب عضلة القلب ، والتجويف الذي يحتويه (غشاء التاموس).
  • الحكه الشديدة بسبب تراكماليوريا تحت الجلد .
  • رائحة نفس المريض بهاالأمونيا .
  • فقر الدم .
التشخيص /
· يعتمد التشخيص على الفحصالسريري ، و العلامات و الأعراض ، و كذلك الفحوصات المخبريه المتعلقة بفحص كيمياءالدم و الشوارد و تحاليل البول ، و الالتراساوند و الاشعه و العلامات الحيوية كضغطالدم ،و نسبه إدرار البول.
1.
فحص انزيمات الكليه و اليويا و الكرياتينين .
2.
تحاليل الدم CBC وABG و و فحص نسب الشوارد كالبوتاسيوم و الصوديوم و الكالسيوم و الفوسفات الذي يكونمرتفعاً و يسبب أمراض العظام.
3.
الالتراساوند ( السونار) للبطن و الكليه .
4.
الاشعه السينية و المقطعيه .

العلاج/ نبدأ بالعلاج الدوائي و علاج المضاعفات كارتفاع ضغط الدم و فقرالدم و نقص الكالسيوم و ارتفاع الفوسفات ، و ذلك من خلال:

تابع تابع تابع

فؤاد هلال البغوي

عدد المساهمات: 36
تاريخ التسجيل: 25/04/2009
العمر: 25

معاينة صفحة البيانات الشخصي للعضو

الرجوع الى أعلى الصفحة اذهب الى الأسفل

الفشل الكلوي المزمن

مُساهمة من طرف فؤاد هلال البغوي في الجمعة مايو 08, 2009 9:54 pm


العلاج/
نبدأ بالعلاج الدوائي و علاج المضاعفات كارتفاع ضغط الدم و فقر الدم و نقص الكالسيوم و ارتفاع الفوسفات ، و ذلك من خلال:


  • اعطاء الأدويه الخافضة لضغط الدم

  • اعطاء هرمون الاريثروبيوتين ( هرمون تفرز الكليه ينشط نخاع العظم لتصنيع خلايا الدم الحمراء ، و يقل أو يتوقف افرازه في حاله الفشل الكلوي) .

  • اعطاء الحديد للمساعده في تصنيع خلايا الدم و التقليل من فقر الدم (الأنيميا)

  • اعطاء الكالسيوم لمعالجة النقص في الكالسيوم و ارتفاع نسبه الفوسفات.

  • اعطاء الديجيتلات (الديجوكسين) ، لعلاج احتقان و فشل عضلة القلب و احتقان الرئتين.


  • أما عن أسس الغذاء و الشراب الخاص بمرضى الفشل الكلوي المزمن ، تشمل :

  • البروتينات / يجب تنظيم تناول البروتينات ( اللحوم الحمراء و البيض و غيرها)، و يجب الحد من تناول الاسماك لاحتوائها على نسب مرتفعه من الفوسفات .

  • الأطعمه المعلبه و المملحه / يجب الحد منها لاحتوائها على نسب مرتفعه من الصوديوم الذي يزيد من ارتفاع ضغط الدم و مضاعفاته مثل السكتات الدماغيه و القلب و احتقان القلب و الرئتين.

  • الكربوهيدات و الدهون/ السكريات يفترض تناولها كافيه و لكن ليس بافراط لانها ترفع من نسبه الجلكوز بالدم ، و يجب التقليل من الدهون ايضاً ، حيث تزيد احتماليه تصلب الشرايين و ارتفاع ضغط الدم و مضاعفاته و زيادة العبء على البنكرياس الذي يفرز الأنسولين مهدداً المريض بالاصابه بقصور البنكرياس و الاصابه بمرض بالسكري.

  • و أخيراً / الغسيل الكلوي ( فلترة الدم الصناعيه) ، بعد ان يتم تعليم المريض بماهيه الغسيل الكلوي و طرقه و اساليبه و انواعه ، و تحضيره لذلك جراحياً أحياناً بعمل توصيل بين شريان و وريد في اليد تسمى فيستيويلا AVF،و التي تحتاج لمده 3 شهور ثم يبدأ الغسيل الكلوي من خلالها .
المضاعفات/


  • فقر الدم و فقدان الوزن و النحافه و حامضية الدم و مضاعفاته.

  • التهاب عضلة القلب ، و غشاء التاموس المحيط بعضله القلب.

  • ارتفاع نسبه البوتاسيوم و مضاعفاته كأمراض الجهاز العصبي و اختلالها .

  • ارتفاع ضغط الدم و مضاعفاته من سكتات دماغيه و قلبيه و غيرها .

  • ارتفاع نسبه الفوسفات و انخفاض نسبه الكالسيوم تسبب أمراض العظام.

  • الاكتئاب و الأمراض النفسيه و العزله احياناً.
مع تمنياتي لكم بدوام الصحة و العافيه

فؤاد هلال البغوي

عدد المساهمات: 36
تاريخ التسجيل: 25/04/2009
العمر: 25

معاينة صفحة البيانات الشخصي للعضو

الرجوع الى أعلى الصفحة اذهب الى الأسفل

استعرض الموضوع السابق استعرض الموضوع التالي الرجوع الى أعلى الصفحة


صلاحيات هذا المنتدى:
لاتستطيع الرد على المواضيع في هذا المنتدى